为迎接国家局医保飞行检查,我科拟委托第*方服务公司对我院 *** * 年 * 月 ** 日至 *** * 年 * 月 ** 日的 医疗费用、药品、耗材等方面进行全面的医保数据 分析, 并提供数据分析 报告。

*、 检查范围: ****市第*人民医院 门诊和住院数据。

*、 检查时间区间: ****年*月**日至****年*月**日。

*、 检查依据: 地方非营利性医疗机构医疗服务价格政策、国家飞行检查政策、异地医保结算智审政策、当地医保智审政策。

*、 检查要求: 依据国家飞行检查的相关审核规则及政策要求开展自查检查的服务,检查问题需与国家飞行检查的方向*致。

*、 检查内容 :

(*) 重点检查 ****年国家医保飞行检查规则、异地医保结算智审规则、当地医保智审规则。

(*) 是否存在擅自提高收费档次的情况。

(*) 是否存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查或者提供****不必要的医药服务等情况;

(*) 是否严格执行医疗服务价格标准,有无存在自立项目、重复收费、分解项目、套用项目或扩大范围收费等情况。

(*) 大型仪器设备检查费重复收费。

(*) 是否存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的情况。

*、 成果交付: 提供 《医保自查报表》,由医院组织相关部门参与的检查反馈会议,由检查团队成员详细汇报检查结果。

医保物价科

****年 * 月 * 日